有专家提出,让部分一年级学生戴上300度老花镜来预防和治疗近视。尽管预计在春季开学后就试行的这一项目已经推延,但该项目已经通过了有关评审认定。
曾有消息报道,广州市中小学卫生保健所准备在春季开学之后,与中山大学医眼科中心进行一个“小学生屈光不正自然病程的追踪调查”,具体的调研内容为:让一部分小学生每天都有1小时的户外活动,尽可能创造一些远眺机会;而另一部分小学生则通过戴凸透镜来干预,希望每天能够戴上1个小时或者一节课的时间。广州市中小学卫生保健所麦所长表示,他们会对这两种方式的防治效果进行3年追踪,希望最终能总结出对防治近视眼最有效的方法。
然而,该计划遭到一些家长的反对,认为拿小孩做这种试验是不对的,表示与其通过戴眼镜来预防孩子近视,倒不如让孩子养成良好的用眼习惯。然而,据麦所长介绍,该项目已经通过了中山大学医学伦理委员会的评审,在理论上得到了充分论证。
为什么专家会选择配戴老花镜预防近视这种途径?这种途径能有效预防儿童近视吗?
戴老花镜基于新理论
1983年,中华医学杂志英文版报道了上海市眼病中心防治所钟润先等所做的临床研究,结果表明:双眼配戴+1.50D的凸透镜(近雾视法)防治青少年近视眼安全可靠,是控制新发病、降低患病率的有效措施。
1998年11月8日,全国学生近视眼防治工作专家指导组一致认为,看近处时配戴低度凸透镜是目前预防近视的理想方法。然而,对于近雾视疗法亦有一些否定的报道。如美国Shotwell(1984)对于海军军校学生进行了为期4年的观察,结果表明+1.25D的凸透镜加上基底朝内的2D三棱镜对于其近视进展(平均每年约发展0.25D)无明显影响。
麦所长表示,对于这次配戴老花镜预防近视的方案,是在国际上对近视眼的发生病理机制有了新的研究结论的背景下提出的,原来的传统学说———调节学说基本上已被否认,在国外眼科界取而代之的是光学离焦学说逐步成为解析近视眼发病机制的主流学说。离焦学说对近视眼发生的机制解析是,对于眼球处于发育过程中的儿童来说,视近工作使物像形成于视网膜后(后离焦),通过信号传导系统,使眼球生长发育受到调控,眼球壁重新塑形,眼轴拉长而产生近视。该学说在实际应用中的意义是后离焦是发生近视眼的危险因素,前离焦是近视发生的阻抗因素。给小孩戴上凸透镜,可产生前离焦的效应,防止眼球轴发育过长而导致近视眼发生。
是否有效还有待研究
对于通过配戴老花镜预防近视的计划遭到了很多家长反对,有家长表示“小孩戴上老花镜根本就看不清,还怎么参加日常活动?”
麦所长表示,配戴凸透镜(老花镜)的影响是短暂的,因为每天仅需戴约一节课的时间,戴凸透镜时视力会模糊,把眼镜摘下这种影响就消除了。因此初步的打算是学生们一天戴一节课的时间。“如果要进行试点,肯定会在老师的配合下进行,因为学生们戴上眼镜后肯定会有些雾蒙蒙的感觉,没有老师配合监督是不行的。并且我们希望在进行试验的过程中,老师能配合做一些娱乐和放松的活动,比如放一些歌曲,或者在投影上放一些动画片,让学生们乐意参加。”
北京同仁医院验光配镜中心技术总监唐萍解释,人的眼睛就像一架照相机,晶状体通过调节使远近的物体都能在眼底视网膜清晰成像。当眼睛看远处时,晶状体变成扁平状,而当眼睛看近处时,晶状体就会变凸。但是,如果长时间近距离作业,主管晶状体调节的睫状肌得不到充分休息,产生了痉挛,久而久之,就形成了近视。戴老花镜来预防近视的原理是,看近处时,佩戴老花镜可以帮助眼睛调节晶状体,这样孩子的眼睛就能减少调节,起到预防近视的作用。
唐萍称,如果长时间佩戴这种眼镜,容易使近视孩子的眼位变成外隐斜,从而导致他的调节功能和集合功能的不匹配;这种方法对于视觉发育在敏感期且没有近视的孩子能起到一定的预防作用,但真性近视就不可逆转了。
而且,引起近视有多重因素,如:遗传因素,环境因素,眼部因素等。佩戴老花镜是否能预防所有因素可能引起的近视?戴老花镜对视功能是否有影响?如果佩戴老花镜的话,什么样的度数最科学?这都是有待进一步研究的问题。
减轻课业负担最重要
目前,我国近视患病率逐年上升,且发病年龄提早。最新统计资料显示:我国城市小学生、初中生、高中生近视眼患病率分别为30.44%%、61%%、81%%。也就是说,八成高中生的视力都存在不同程度的近视。
唐萍告诉记者,目前对于近视的预防也是百家争鸣,在眼科和视光学领域很多人都进行过这方面的研究,有通过戴低度老花镜来预防的,也有通过采取睫状肌麻痹剂来治疗近视,或者采取视功能方面的训练来提高调节能力的,还有的通过给孩子眼前配戴底向内的三棱镜来预防的。方法很多,但是目前还没有一种方法能得到大家的一致认同。
可以肯定的是,要想预防近视,需要学校减轻孩子的课业负担,需要家长不再人为地给孩子增加学习压力。同时也要掌握预防的方法,如:孩子自己注意用眼卫生,家长要注意监督孩子的用眼情况,孩子学习45分钟左右就要休息10—15分钟;饮食搭配要合理,不要养成孩子挑食的习惯;同时鼓励孩子多参加室外锻炼增强体质
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