男性不育症是指由于精子的产生、成熟、运输或射精能力缺陷等所引起不能生育的总称。其本身并非是一种独立的疾病 ,而是由几种疾病引起的一种后果。据统计 ,已婚夫妇不育约占 10%～15 %,其中由于男性不育所致约为 35%～ 40%。由于环境污染的日益严重 ,加之一些不良习惯的长期作用 ,致使育龄男性的精子数量及精液质量呈下降趋势。但是 ,在男性学研究中 ,有关男性生殖生理的研究最为落后。因此 ,尽管在不育夫妇中 ,男方因素占有相当大的比例 ,而目前男性不育症的诊断与治疗水平却相对较为低下 ,不少“原因不明”的男性不育症令临床医师束手无策。有鉴于此 ,为了探讨男性不育症的致病危险因素 ,我们对 9 4例男性不育症病人与 9 4例正常成年男性进行了对照研究。
这一研究对男性不育症的危险因素得出以下三个方面的结论 :
一是个体因素 :我国吸烟人口呈逐年上升趋势 ,而国内外对香烟影响生殖功能的研究报道显示 ,吸烟对男性生殖系统和女性生殖系统都有不同程度的影响 ,尽管报道结果不一 ,但是吸烟可以导致生殖力、妊娠率和分娩率下降 ,并引起自发流产率提高 ,已经得到公认。我们的研究表明 ,长期大量吸烟与男性不育关系密切 ,是引起男性不育症的危险因素之一。
二是社会因素 :由于现在国内婚外性生活及暗娼的存在 ,使性传播疾病呈明显上升趋势 ,其中以梅毒和非淋菌性尿道炎上升最为迅速。有研究表明 ,解脲支原体阳性者的精液精子数少 ,且解脲支原体吸附在精子上 ,影响精子对卵细胞的穿透能力 ,或妨碍受精卵的发育及种植。我们的研究也表明 ,男性不育症与解脲支原体感染密切相关 ,是引起男性不育症的又一个危险因素。
三是职业因素 :从事化工、油漆、塑料加工等职业 ,与苯、酚、烃及偶氮类等化学品长期接触 ,可以对男性生殖能力造成不可逆转的伤害 ,是引起男性不育症的另一个危险因素。我们的研究显示 ,男性不育症与职业性化学品接触有很强的关联。山东省潍坊市为全国重点蔬菜种植基地 ,我们的研究 ,在国内外首次发现男性不育症与高温大棚蔬菜种植业关系密切。这可能与高温大棚环境相对密闭、温度较高 ,其内一氧化碳、二氧化硫、一氧化氮、农药、化肥等挥发物及棚膜散发的一些气体浓度过高有关。我们的调查研究对象是从事高温大棚种植业者 ,从业年限为 8～ 17年 ,平均为 13.3年。当然 ,其具体机理还有待于进一步研究。
反之 ,在其他学者的早期研究中 ,许多被公认为诱发男性不育症的危险因素 ,如长期职业性射线接触、既往腮腺炎史、农药接触史、饮用水污染、喜热水浴等在本研究中 ,并未成为确定的男性不育症危险因素。此外 ,还有研究者对 20例流行性腮腺炎合并睾丸炎患者进行了 1～ 15年的随访观察 ,结果表明临床早期诊断并能及时有效治疗者 ,一般不影响生育。国外也有研究表明 ,流行性腮腺炎不是男性人群中不育的重要原因 ,与我们的研究结果一致。由此可见 ,随着我国医疗水平的提高、人群防护措施的完善、个人自我防护意识的加强 ,有些早期研究中的男性不育症危险因素已得到了有效的控制。
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