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正文摘录:
・现代护理・质的监测结果及时补充电解质。22.52发热多与下丘脑损伤、感染有关。体温过高将导致基础代谢率增加、耗氧量增加从而加重脑水肿，且隐性失水增多.易导致水电解质紊乱。术后体温低于38.5qC时，一般采用温水、酒精擦浴，体温高于385℃，还可采取冰帽、降温毯、药物降温.并使用有效的抗生素。使用冰敷、降温毯时要防止冻伤.必要时联合人工冬眠疗法。22.53脑脊液鼻漏脑脊液漏是经蝶垂体瘤手术后严重并发症.可能导致不良后果。有报道经蝶垂体瘤切除术，术后脑脊液漏发生率为O5％～15.O％，近年来其发生率逐渐下降，约390h，H。术后应随时观察鼻腔内有无清水样液体流出，一经发现及时送检.抬高床头45。～60。，嘱其卧床休息，勿用力擤鼻涕、剧烈咳嗽.保持大便通畅。雾化吸入，可止咳、祛痰，利于痰液的咯出.避免剧烈咳嗽引起颅内压增高，减少脑脊液鼻漏的发生.、遵医嘱给予抗生素及降颅压药物。225.4颅内感染的观察及预防若术中出现脑脊液漏，则术后易引起颅内感染.表现为术后持续发热.合并剧烈头痛、颈抵抗阳性㈣。本组有1例患者术后出现脑脊液鼻漏，经过加强抗感染.加强营养，增加机体抵抗力，绝对卧床休息3周后自愈，本组病例均未H{现颅内感染。22.6出院指导注意适当休息.避免重体力劳动和剧烈运动，继续给予清淡易消化饮食，戒烟酒、浓茶。稳定病人情绪，避免不良刺激.继续观察尿量，定期检查尿比重.如果发现尿2008年9月第5卷第25期量24h超过4000甜.尿比重低于1.005，应立即去医院就医。随时观察临床症状，定期做内分泌学和放射学检查，3～6个月内症状和内分泌功能不缓解，可行放刺治疗和药物治疗。3结论垂体瘤在颅内位置较深，开颅手术风险大。但经鼻蝶窦人路手术创伤小，切除肿瘤范围大，恢复快，手术效果好，恢复后町正常工作。完善的术前准备、精心的术前护理、术后的病情观察、并发症的观察以及及时正确的处理能减轻并发症所导致的损伤，提高手术成功率。详尽的}}j院健康指导有利于患者康复。【参考文献】Il】“uJK，Dask，welssMH，“耐T11ehisto叫andev0】LlII…f【一ph…id血s叫学e叫mJNeruosurg，‘2001，95（2）：1083一1096.【2]孙建新经尊鼻孔窥镜下垂体瘤切除术U]中国微侵袭神经外科杂志，2003.8『21：83C“州o…plicati。…fl―P11el】…dalⅢ‘Pe叩|esultsnfantiond…veviewoftheIlf―tLL陀，a|ldp…n“exp㈣nce【刀N…u’gery，1997，40：（2）225―236（4JNlshiokaH，H岬kaJ.MlkiTSport【【洲㈣missionnffU~tlOni“gpltu―italyade删鹊w_lhou【】nypopitlljudmbll【1wi“ginf月朋tve。poplexy：Tw0㈣reponslJlEndocrJ2005，52（1）：1】7―123【5】刘霞，土知兰经草鼻一蝶窦人蹄垂体腺瘤切除术的护理【刀齐鲁医学杂志，200z‘，19（3）：270―271（收稿日期：2008一（）5―051（上接第144页）护理路径。酒依赖患者是一个特殊群体，其对酒精有很强的依赖性.强烈渴求，断酒后可出现戒断症状，早期出现焦虑，不愉快.抑郁情绪，同时伴有恶心、呕吐、食欲不振等自主神经系统症状，这时期戒酒易失败，而多数家庭把酒依赖患者排除在家庭之外，让家属理解酒依赖是一种病，靠一般治疗不能治愈.必须靠家庭的温暖、理解、宽容.使患者有信心戒酒㈦，、护卜必须根据不同病人和疾病不同阶段与家属共同制定护理措施.让病人主动参与护理过程。护患双方相互促进，并强调家属对住院病人的支持和鼓励，形成主动护理与主动参与相结合的护理模式H。从观察组看，患者生活质量改善明显优于对照组.通过临床护理路径，提高了酒依赖患者生活质量.身体达到健康指标，旱日回归社会，过上正常人生活。32临床护理路径是一个系统的、动态的、连续的过程由于以前酒依赖患者及家属对酒依赖认识不够，多数酒依赖患者出现明显躯体症状才来就医，而且往往住院治疗不彻底就m院，对医生开出的药物不能坚持服用，出院后易复喝.临床护理路径要求护士一对一与患者进行沟通，给予心理支持治疗.帮助患者去应对对酒的渴求，帮助度过对酒渴求的心理时期，说明服药的重要性和必要性，提高服药依从性.促使患者自觉按时服药。从表2可以看出经临床护理路径护理的患者遵医率明显高于对照组。146田国医药导报CHINAMEDlCALHERALD33有计划有预见性地进行工作临床护理路径使护理工作不再是机械执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗和护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作_，它要求护士深入到病房，运用交流技术捕捉患者酒依赖的根源及思想波动情况.及时了解信息修正路径，做好家属工作.不要放弃患者，让患者感到家庭社会的温暖，树立戒酒的信心，为早日回归家庭社会争取时间.由表3结果显示观察组住院天数较对照组大为缩短，说明临床护理路径可以缩短住院天数，降低住院费用。总之，本结果初步提示了临床护理路径可以帮助住院酒依赖患者改善生活质量，提高遵医率，缩短住院天数.降低住院费用，并在一定程度上降低复喝风险。[参考文献】[1]赖红梅临床护理路径在骨科病健康教育中的变异管理和分析m护理研究.2006.20（2）：34l㈦方积乾，赫元涛，李彩霞，等世界卫，丰组织生活质量量表中文版的信度和效度m中尉心理卫生杂志，1999，13【4）：203【3]沈渔郦精神病学【M].第4版北京：人民卫生出版礼，2001：363_41蒋菊芳_沈秀萍，汪青梅临床护理路径在精神分裂病人健康教育中应用观察雌护士进修杂志，2006,21（10）：288[5]杨桂涛临床护理路径Ⅱ]国外医学护瑚学分册，1998，17（1）：l一3（收稿日期：2008―04―011
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