进入冬季，因为天冷，不少人又开始吃辣，喝酒吃肉，于是很多人的痔疮又犯了。疼得坐也不是，站也不是，痔疮成了不少办公室一族的难言之隐。到医院肛肠科就诊的病人也多了起来。
坐诊专家:中日友好医院肛肠科主任安阿玥教授
痔是人的常见病、多发病，俗话说“十人九痔”。一半以上的人都有肛门直肠疾病，其中以痔疮的发病率最高。
辣椒和酒对直肠黏膜有直接的刺激作用，过度吃辣或过量饮酒引起直肠黏膜充血、扩张而形成痔疮。另外痔还与起居不定时、感受湿热，久忍大便、久泄以及妇女妊娠有关。
吃油腻的肉类等很容易引起便秘，长期的便秘也是导致肛肠病的重要原因。
问题一:为什么有的痔疮疼，有的就不疼，不疼的就没事吗？
专家解答:不疼痛的痔疮主要是内痔，因为内痔在齿线上，由内脏神经支配，内脏神经对痛不敏感。所以有的内痔已经出血了，但却不觉得疼。
疼痛的痔疮一般是外痔和混合痔，以及内痔嵌顿，尤其是血栓外痔和炎性外痔更疼，外痔受脊神经支配，该神经属于痛觉神经，所以感觉疼痛。
不能用疼不疼来判断痔疮是否严重，是否需要治疗。如果痔疮出血，时间久了会造成贫血，
问题二:肛门里面的痔疮是内痔、肛门外面的就是外痔吗？
专家解答:不是这样的。可能是因为痔疮的一个常见症状是脱出，所以让人产生了误会。
痔疮又叫痔核，肛门内外突起的柔软肿物都叫痔疮。但痔疮是以齿线为界分为内痔、外痔和混合痔。齿线是肛门和直肠的交界线，距肛门缘约3至4厘米，形如锯齿。发生在齿线上的叫内痔，发生在齿线下的叫外痔，横跨齿线上下的叫混合痔。
症状:得痔疮后最常见的表现是便秘，大便时肛门出血，严重时有柔软肿物脱出，肛门潮湿瘙痒，或肛门外有肿物疼痛。
早期内痔是大便时肛门出血，血量较多，血色鲜红，有时点滴而下，有时喷射，无疼痛和其他不适，有一定周期性。出血时间长了可引起贫血，患者感到头晕、气短、疲乏无力、精神差。内痔发展到中期，除出血外，大便时会有痔核脱出肛门外，便后痔核可自行恢复原位。到晚期，大便后痔核脱出肛门外不能自行回到原位，需用手推回。严重时咳嗽、行走也会使痔核脱出肛门外。如痔核脱出后没及时送回，时间一长会肿痛，甚至出现坏死。外痔在发炎或形成血栓时则会感到剧烈疼痛。
问题三:治疗痔疮哪种方法好，可以不做手术吗？
专家解答:当痔疮出现症状时要尽早治疗。
现在治疗痔疮的方法很多，大体可分为药物、手术(包括切除和结扎)、激光、冷冻和注射疗法等。具体用哪种方法一定要到正规医院就诊，由专业医生根据病情而定。不能轻信小广告上所谓的不打针，不手术。
■药物疗法
主要用于轻度痔疮，或较重的痔疮而不宜手术的患者，可缓解症状，暂时减轻痛苦。
■手术疗法
对于环状混合痔、环状嵌顿型混合痔、结缔组织型混合痔，安氏采用手术和药物注射相结合，潜行小切口剥离结扎，损伤小、保留肛管皮肤，保护了肛门的正常生理结构和组织，术后痛苦小，愈合快。 安氏采用主灶切开对口引流术治疗高位复杂性肛瘘及马蹄形、半马蹄形脓肿。这种手术方法只切开肛瘘的主灶，而将肛缘外的瘘管旷置，外口扩创以便引流通畅，这样既达到治愈目的，又使肛门损伤小，愈合后肛门疤痕小，肛门外观和功能不受影响。
■激光疗法
可在短时间内使组织凝结、烧灼而炭化或气化，达到切割组织和凝固血管的目的。
■冷冻疗法
利用液态氮的超低温造成痔疮局部的破坏，使其结痂脱落，主要适用于内痔。
■注射疗法
注射疗法是目前使用最广泛的。痔疮注射疗法是将药物直接注入痔核内，使痔核坏死、硬化或萎缩。这种疗法源于英国，注射剂有硬化剂、坏死剂和软化萎缩剂。我国引进这一方法后，针对国外注射药物也进行了许多发展。比如中日友好医院肛肠科使用的注射剂“芍倍注射液”就是从中药中提取的，能使痔疮软化萎缩，与其他注射剂相比更加安全有效，副作用少。而且手术时间不过10到20分钟，疗程一般在1周左右。
预防
肛门是人体的“出口”，每天都有粪便从此排出，若长期便秘、腹泻或有久蹲厕所的不良习惯，势必会过度挤压、摩擦肛门，一方面造成血液回流更加困难，另一方面则引起局部的慢性感染，日久会使血管变脆，失去弹性，从而导致痔疮出血、脱出。此外，过食肥甘、辛辣食品，过量饮酒；过度疲劳、久坐、久行；怀孕，前列腺增生，下腹部肿瘤；高血压，肝硬化，动脉硬化，肛门直肠慢性炎症等都是肛肠病的病因。
虽然痔疮发病率高，但若能针对病因进行积极预防，可防患于未然。请按以下方法去做。
①防止过度疲劳，纠正不良姿势。避免久坐、久站、久行。即使是职业需要，也要不断变换姿势。
②加强全身和肛门局部锻炼，增强体质，保持乐观的情绪，心态平和。尽量避免过度紧张、过度激动或是忧伤。
③纠正不良排便习惯，大便时不要看书，不要久蹲不起或过分用力。晨起喝一杯凉开水有助于防止便秘。
④保持肛门清洁，每次大便后清洗肛门，尤其是腹泻时。一般用温水就行，勤换内裤，勤用温水坐浴。
⑤多吃蔬菜、水果，要避免大量饮酒、吃辣椒等。
肛门保健操
便后操:便后先用温水清洗肛门，然后用右手食指尖压在肛门缘处，轻轻推肛门向上轻柔肛门60次，然后收腹做深吸气，同时收缩肛门30次。
睡前操:是在睡前，两膝跪在床上，两肘着床，头低垂，腰部下弯，臀部稍高，挺身收腹深吸气，同时有力地收缩肛门，然后放松。如此重复30次，能有效地疏散局部充血，对年老体弱、久病者更适用。也可每日做半小时提肛运动或直接用食指按揉肛门。
专家出诊时间周二上午（文字刘淑果）
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