病因病理病因学:
多见于女性。致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌多见。常由于尿道口梗阻(如包茎、尿道内结石等)、邻近器官炎症蔓延(如前列腺炎、阴道炎、宫颈炎)、器械或化学因素刺激(如尿道内器械检查、异物损伤、化学药物灼伤等)引起。
急性炎症时尿道口红肿,尿道粘膜表面有粘液性或脓性分泌物,有时呈浅表点状溃疡。镜下可见粘膜水肿、炎细胞浸润、毛细血管扩张。慢性炎症改变多出现在后尿道、膀胱颈。尿道粘膜表面粗糙或有微小瘢痕。病史长久,炎症侵及粘膜下者可并发炎性尿道狭窄。
临床表现急性期尿道有灼伤痛或针刺样感觉,伴尿频、尿急,男性患者尿道口有分泌物,尿中有白细胞和红细胞。慢性期症状减轻,但久治不逾,或仅在晨起时表现为尿道口有分泌物,或因粘液粘连表现为尿初尿线分叉。诊断鉴别1.急性期有尿频、尿急、尿痛,尿道有烧灼感,排尿时加重,以致排尿困难。慢性期仅有尿道奇痒或蚁行感。
2.检查在急性期可有尿道口红肿,有脓性分泌物,沿尿道海绵体可有压痛。尿中有大量红、白细胞。尿三杯试验,第一杯尿明显异常。尿道分泌物涂片、培养,尽可能查清病原菌。常见的病原体为大肠杆菌、葡萄球菌、淋球菌,少见的有砂眼衣原体、白色念珠菌、疱疹病毒和滴虫等。
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